微妙的關(guān)系：妊娠可能導致眼眶炎癥？
很多眼眶炎癥與患者全身情況或
相距較遠的器官功能障礙，如肉
芽腫性多血管炎、結節性多動(dòng)脈
炎、多灶性纖維硬化等相關(guān)。然
而，不少醫師并不知道眼眶炎癥
可能與妊娠相關(guān)。為此，Jakobiec
等采用回顧性、觀(guān)察性研究法對
8例妊娠合并眼眶炎癥患者進(jìn)行
分析，結果于2016年發(fā)表在
American Journal of Ophthalmology
雜志上。研究納入8名患者，其
醫療記錄、成像研究及活組織檢
查結果分析表明，眼眶炎癥與妊
娠存在 3 種聯(lián)系：妊娠時(shí)首次引
發(fā)眼眶炎癥，分娩后 3 個(gè)月內引
發(fā)眼眶炎癥及妊娠使眼眶炎癥復
發(fā)或加重?；颊甙Y狀包括眼瞼腫
脹、紅斑、結膜水腫、眼球活動(dòng)
疼痛等。成像研究顯示眼外肌肉
（常為單個(gè)眼外直?。┠[脹，2例
為淚腺炎，2 例為眼球后脂肪。
（圖 1）
圖A為一名40歲妊娠婦女左眼上
眼瞼呈 S 形，且因淚腺炎癥出
現輕微紅斑，圖 B 為軸投影顯
示腺體增大（箭頭示），圖 C
為冠狀面顯示兩側淚腺增大，左
側更明顯；圖 D 為一名 29 歲
妊娠婦女因內直肌插入右側眼球
導致部分結膜水腫、充血及眼球
活動(dòng)疼痛；圖 E、F 分別為軸投
影及冠狀面顯示內直肌極小增厚
；圖 G 為一名 36 歲妊娠婦女右
眼瞼紅斑、水腫嚴重，眼球活動(dòng)
疼痛，上眼瞼下垂 6 mm，雙眼
視力 20/20，圖 H、I 顯示眼球
后脂肪聚集（M）結果表明，眼
眶炎癥通常影響單個(gè)眼外直肌，
較少影響淚腺。妊娠或分娩后引
起的眼眶炎癥比較溫和。對妊娠
合并眼眶炎癥患者而言，應慎用
放射療法?？诜?lèi)固醇目前應用
廣泛，直接向發(fā)炎部位注射20～
40mg曲安奈德也非常有效，且
并發(fā)癥少。該研究中，除 1 例
嚴重眼眶疤痕患者，類(lèi)固醇治療
眼眶炎癥均有效。由于妊娠合并
眼眶炎癥患者稀少，根據現有臨
床數據無(wú)法建立妊娠與眼眶炎癥
的確定關(guān)系。有趣的是，一位患
者多次妊娠過(guò)程中，眼眶炎癥均
發(fā)作，且妊娠患者與普通患者相
比，眼眶炎癥發(fā)病時(shí)更為緩和，
提示二者之間可能存在一定聯(lián)系
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