斜視檢查之注視性質(zhì)分類(lèi)及檢查方法

下文介紹注視性質(zhì)分類(lèi)、注視性質(zhì)常用的檢查方法

注視性質(zhì)分類(lèi)
確定斜視眼的注視性質(zhì)對設計斜視的治療方案及估計治療效果具有重要意義，注視性質(zhì)可分為中心注視及偏心注視二大類(lèi)型。
(1)中心注視：以黃斑中心凹1°范圍以?xún)鹊牟课蛔⒁暋?/span>
①絕對中心注視：檢查時(shí)所用視鏡的黑星落在黃斑中心凹不動(dòng)。
②相對中心注視：黑星落在中心凹，但有時(shí)有輕微移動(dòng)，馬上又回到中心凹，活動(dòng)范圍不超過(guò)
(2)偏心注視以中心凹1°范圍以外的部位注視。
①中心凹旁注視：黑星落在中心凹1°～2°范圍。
②黃斑旁注視：黑星落在中心凹旁邊2°～4°范圍內。
③周邊注視：黑星落在黃斑周邊以外，距中心凹大于5°。
④游走注視：黑星落在黃斑外，且位置不定。
注視性質(zhì)常用的檢查方法
(1)光反射法：主要用來(lái)檢查明顯的旁中心注視及不穩定型注視狀態(tài)。檢查時(shí)令患者注視33cm處的燈光，觀(guān)察角膜反光點(diǎn)位置是否對稱(chēng)。若不對稱(chēng)，則遮蓋注視眼，觀(guān)察斜眼是否能移動(dòng)至注視眼位，若不能移至注視眼位，使角膜反光點(diǎn)與原注視眼的角膜反光點(diǎn)對稱(chēng)，或出現尋找目標樣的搖擺不定的震顫，說(shuō)明斜眼為偏心注視。
(2)觀(guān)測鏡(visuscope)檢查：法該法能較準確地測出弱視眼偏心注視的性質(zhì)及偏心注視的程度。觀(guān)測鏡實(shí)為一改良的直接檢眼鏡，在光路上設置一黑星，星的周?chē)袛祩€(gè)同心圓，每圓間距為1°或2°，可做主動(dòng)檢查和被動(dòng)檢查。
①主動(dòng)檢查法：檢查時(shí)遮蓋健眼，令斜眼注視光亮中的黑星，檢查者自鏡孔觀(guān)察眼底，觀(guān)看黑星與黃斑中心凹關(guān)系，如果黑星正好落在中心凹反光點(diǎn)處，則為中心注視;否則，若黑星落在黃斑中心凹1°范圍以外的部位，則為偏心注視，同時(shí)可根據黑星偏離黃斑中心凹的距離，來(lái)測量偏心注視的程度(圖8)。
　　
②被動(dòng)檢查法：將星對準黃斑中心凹，如患者能看到黑星影像，則為中心注視，若不能看到黑星，說(shuō)明為偏心注視。

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