本文由錢(qián)江教授特約授權中國眼科網(wǎng)發(fā)布

《小黃人大眼萌》是一部2015年的美國喜劇動(dòng)畫(huà)電影，該影片由凱爾·巴爾達、皮艾爾·柯芬執導，桑德拉·布洛克、皮艾爾·柯芬、史蒂夫·卡瑞爾配音，由照明娛樂(lè )公司和環(huán)球影業(yè)聯(lián)合出品 。

該影片講述了小黃人的歷史以及他們要找到強大的新主人，并輔佐他完成作惡事業(yè)的故事，背景涉及到倫敦、紐約等幾個(gè)大城市，該片于2015年9月13日以3D及IMAX 3D格式在中國上映。

甲狀腺眼?。═hyroid Eye Disease, TED）是一種伴有全身表現的眼部疾病，常有眼球突出、眼部脹痛、畏光流淚、視物重影及視力減退等癥狀。由于該疾病會(huì )影響視力及面部外觀(guān)，可導致患者的日常生活能力下降、社交自信心受到打擊。有些患者甚至因此不再愿意與外界接觸，產(chǎn)生一系列心理和社會(huì )問(wèn)題。因此，該疾病的早期發(fā)現和及時(shí)干預十分重要，需要引起足夠的重視。

性別是一個(gè)重要的危險因素，研究表明，女性患者的發(fā)病風(fēng)險是男性患者的4-5倍。調查顯示，在輕度患者中女性占90%，中度患者中女性占75%，重度患者中女性的比例降為58%。

由于眼眶內空間有限，腫脹的軟組織會(huì )把眼球推向前方，導致眼球突出，加之眼瞼肌肉緊張所致的眼瞼退縮，使患者表現為“瞪眼凝視”面容。這一特征性面容的意思是，在他人看來(lái)，患者的眼部表情永遠處于瞪眼凝視的狀態(tài)。

此外，眼球高度前突還會(huì )導致眼瞼閉合不全。眼瞼是保護角膜的關(guān)鍵結構，如果無(wú)法完全閉合眼瞼，會(huì )使角膜長(cháng)期暴露于空氣中而發(fā)生損傷，從而產(chǎn)生畏光、流淚、眼表不適及異物感、甚至視力減退等問(wèn)題。

TED最嚴重的問(wèn)題在于腫脹的眼眶內軟組織對視神經(jīng)（視覺(jué)傳到的關(guān)鍵結構）的壓迫。視神經(jīng)非常嬌嫩，對周?chē)M織壓迫很敏感，由于是病情嚴重的患者，可能出現視力急速下降至僅殘存光感乃至失明。

對于確診為甲狀腺自身免疫性疾?。ㄈ鏕raves’病、橋本氏甲狀腺炎等）的患者，應積極關(guān)注眼部變化。 如發(fā)現有下列情況，建議前往眼科醫師處做進(jìn)一步檢查：

不管采取哪種治療方案，調節甲狀腺功能永遠是治療的第一步，一般在內分泌科醫師的指導下進(jìn)行。

比如人工淚液、小牛血清等，對于緩解因眼瞼閉合不全導致的眼部不適，有比較好的效果。

    TED的手術(shù)治療往往是分步進(jìn)行的。首先，第一步進(jìn)行眶減壓手術(shù)是外科治療中最重要的措施，其原理很簡(jiǎn)單，就是通過(guò)擴大眼眶容積，使原本高度腫脹的軟組織不再擁擠。對于眼球突出、眼位偏移、視神經(jīng)受壓等問(wèn)題，都有很好的治療效果。從世界范圍內來(lái)看，眶減壓手術(shù)已經(jīng)有近一百年的歷史了，最初該手術(shù)只用于危害視力的重度甲狀腺眼病，近年來(lái)隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的成熟和完善，其手術(shù)適應癥不斷擴大，療效也越來(lái)越明確，已經(jīng)成為非活動(dòng)期患者的一線(xiàn)治療。

     眶減壓手術(shù)的特點(diǎn)在于，其手術(shù)方式多樣（包括眶脂減壓、內壁減壓、外壁減壓、深部減壓、聯(lián)合減壓等），需要根據每個(gè)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，因此對手術(shù)的經(jīng)驗和技術(shù)有相當的要求。希望實(shí)現患眼功能的康復，并盡可能恢復患眼的外觀(guān)，使患者重拾生活的自信，回歸正常的社會(huì )生活。

     但是眶減壓手術(shù)不是萬(wàn)能的，單純實(shí)施該手術(shù)可能無(wú)法解決復視、眼瞼退縮等問(wèn)題，常常還需要分步再次進(jìn)行眼肌、眼瞼的手術(shù)。

這不僅有利于內分泌科調整用藥，對眼科醫生來(lái)講，也有助于判斷病情，制定合理的診療方案。

再次強調戒煙的重要性，這與控制甲狀腺功能一樣，都是治療方案中的必要環(huán)節。

硒是瑞典化學(xué)家于1817年發(fā)現的一種微量元素，該元素有很明顯的抗氧化作用，可以有助于緩解病情。尤其針對不需要藥物治療的輕癥患者，更需要每日補充硒。

合理膳食、規律運動(dòng)和充分休息，對疾病的康復也非常重要。

   總而言之

，甲狀腺眼病是一種自身免疫性疾病，可以導致眼眶內肌肉和軟組織腫脹，引起眼球突出等眼部表現。該疾病的治療方案隨病程演變而變化，通常包括眼表潤滑劑、內科藥物及外科手術(shù)等。由于患者常存在甲狀腺功能異常，因此甲狀腺功能的控制也十分關(guān)鍵，同時(shí)還需要配合戒煙和生活方式調整，是需要進(jìn)行綜合性、個(gè)性化治療的疾病。

錢(qián)江簡(jiǎn)介：

  復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院眼眶病眼腫瘤學(xué)組主任，主任醫師，博士研究生導師，中華醫學(xué)會(huì )眼科分會(huì )眼整形眼眶病學(xué)組委員，中華醫學(xué)會(huì )上海分會(huì )眼腫瘤眼整形學(xué)組組長(cháng)，亞太眼整形學(xué)會(huì )執行委員，美國AAO會(huì )員。

專(zhuān)業(yè)特長(cháng)：

    主要致力于眼眶眼腫瘤相關(guān)的臨床診療及基礎、臨床研究。主要包括：以甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤、眼眶骨折、顱頜面以及淚道系統為代表的眼眶疾病的診斷和治療；視網(wǎng)膜母細胞瘤、脈絡(luò )膜黑瘤等球內腫瘤以及相關(guān)復雜眼病的診治；以及眼瞼、眼表腫瘤的診治。在甲狀腺眼病方面，提倡規范化、個(gè)性化治療，擅長(cháng)各種相關(guān)手術(shù)，如眶深外壁減壓、外壁減壓、內壁減壓、下壁減壓、脂肪減壓、斜視矯正、眼瞼成形等。

特需門(mén)診時(shí)間：周一上午、周三上午

團隊甲狀腺眼病專(zhuān)科門(mén)診：周四下午

本文轉自干眼茶館

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