兒童近視配鏡的六個(gè)典型問(wèn)題
本文轉自：同仁眼科
作者：同仁眼科專(zhuān)家付晶
疑問(wèn)一：為什么要散瞳？
由于兒童眼部的睫狀肌具有很強
的調節能力，不做散瞳就不會(huì )使
睫狀肌麻痹，真實(shí)的屈光度數就
可能被掩蓋。通過(guò)散瞳不僅可以
確診屈光不正的類(lèi)型，即近視、
遠視、散光，還可獲得準確的屈
光度數。
疑問(wèn)二：散瞳安全嗎？
散瞳對眼睛沒(méi)有任何傷害。僅有
一小部分人(多為老年人)由于眼
睛解剖特征異常，因散瞳而導致
高眼壓，誘發(fā)閉角型青光眼的發(fā)
作。但是，兒童極少見(jiàn)到。
疑問(wèn)三：
快散好，還是慢散好？
快散全稱(chēng)為快速散瞳，主要適用
于大齡兒童及成人驗光人群。方
法是閉上眼睛靜坐，醫生每隔
20分鐘滴一次快速散瞳藥水，連
續滴兩次后休息40分鐘就可以做
初次驗光檢查，散瞳后6小時(shí)
～8小時(shí)恢復正常，第二天再去
復驗。
慢散全稱(chēng)為慢速散瞳，適合于年
齡偏小的孩子，尤其是遠視、散
光，以及患有斜視、弱視的孩子
。一般用阿托品眼藥膏，由家長(cháng)
在家里給孩子點(diǎn)藥，一天用兩次
，連續用三天，第四天來(lái)醫院進(jìn)
行初次驗光。從初次驗光檢查日
開(kāi)始計算，第21天再來(lái)醫院復
查驗光。慢速散瞳能夠使控制瞳
孔收縮的肌肉充分麻痹，驗光的
結果會(huì )更準確。散瞳后需要兩到
三周的時(shí)間才能恢復正常。這兩
種散瞳方式?jīng)]有好與不好之分，
要看孩子的年齡、眼部實(shí)際情況
等來(lái)進(jìn)行選擇。
疑問(wèn)四：
是真性近視還是假性近視？
真性近視為器質(zhì)性改變，不能自
然恢復。如果孩子視力不好持續
了半個(gè)學(xué)期或幾個(gè)月，則很有可
能是真性近視。假性近視為功能
性，多發(fā)生于青少年，視力可在
數周或一兩個(gè)月內下降，適當休
息后又可得到某種程度的恢復。
很多家長(cháng)都抱有幻想，希望自己
的孩子只是假性近視。事實(shí)上，
判斷孩子是假性近視還是真性近
視，干一件事就能知道了，那就
是正規的散瞳驗光。散瞳驗光后
沒(méi)有近視屈光度數就是假性近視
，有近視屈光度數就是真性近視
。
疑問(wèn)五：
近視是否需要配戴眼鏡？
一旦患上真性近視，一定要配戴
合適的眼鏡進(jìn)行矯正。目前，適
合矯正近視的方法有框架眼鏡和
隱形眼鏡。對于兒童，配戴框架
眼鏡是矯正近視的主要方式。而
隱形眼鏡又分為軟性和硬性，我
們接觸最多的是軟性眼鏡，需要
白天配戴；硬性眼鏡又分兩大類(lèi)
，一類(lèi)白天配戴矯正視力，一類(lèi)
需要晚上配戴。白天帶的硬性或
軟性隱形眼鏡，主要是起和框架
眼鏡類(lèi)似矯正視力的作用；晚上
配戴的叫角膜塑形鏡，俗稱(chēng)OK
鏡，一般應用于生長(cháng)發(fā)育期的兒
童青少年，晚上戴鏡對角膜產(chǎn)生
特殊“塑形”作用，能適當延緩
青少年近視進(jìn)展。需要提醒家長(cháng)
的是，無(wú)論何種類(lèi)型眼鏡的驗配
，都需要專(zhuān)業(yè)技術(shù)，建議在眼科
醫生和視光師的指導下進(jìn)行。
疑問(wèn)六：注意護眼能否降低近視
度數？
隨著(zhù)兒童的生長(cháng)發(fā)育，近視屈光
度數只會(huì )增加不會(huì )減少。青少年
一般都是軸性近視，隨著(zhù)眼軸變
長(cháng)，近視度數逐漸增加，一般眼
軸長(cháng)度每增加1毫米，近視度數
就會(huì )增加300度。成年后，由于
眼軸長(cháng)度不再增長(cháng)，近視度數才
可穩定在一定范圍內。任何方法
都不能使已經(jīng)加長(cháng)的眼軸再變短
，所以護眼并不會(huì )降低近視的度
數。
溫馨提示：
1. 部分兒童使用阿托品后會(huì )出現
臉發(fā)紅發(fā)熱、眼部不適、心跳加
快等癥狀，一般可自行消退，不
必過(guò)分擔心。如出現長(cháng)時(shí)間不適
或發(fā)熱38℃以上，請停藥就醫。
2. 散瞳期間兒童會(huì )有畏光等癥狀
，外出活動(dòng)可帶上太陽(yáng)鏡給予一
定保護。
3. 一旦確診為真性近視，就要進(jìn)
行矯正。配戴符合屈光度數的眼
鏡不僅能矯正視力、緩解眼部疲
勞，還可以防止度數過(guò)快增長(cháng)。
4. 對于普通近視的小患者，一般
需要每隔半年到一年驗一次光，
且為了獲得真實(shí)屈光度數，每次
都要散瞳驗光。
專(zhuān)家介紹
付晶
同仁醫院眼肌科科主任，主任醫
師。
副教授，眼科學(xué)博士，公共衛生
事業(yè)管理學(xué)碩士，碩士研究生導
師，現任眼肌科專(zhuān)科主任。從事
眼科臨床工作20余年，在眼科
臨床和科研工作中，關(guān)注斜視、
弱視患者治療后的雙眼視覺(jué)，促
進(jìn)患者雙眼視覺(jué)功能重建。參加
兒童眼病研究，調研兒童斜視、
弱視、屈光不正的患病情況、發(fā)
病情況及相關(guān)因素。
參加編寫(xiě)《眼耳鼻咽喉科臨床解
剖學(xué)圖譜》、《眼內屈光手術(shù)學(xué)
》、《同仁眼科診療指南》、《
斜視手術(shù)指南》等多部著(zhù)作。承
擔多項國家級、省部級等科研項
目。
近五年來(lái)以第一作者和責任作者
發(fā)表醫學(xué)論著(zhù)18篇，其中6篇為
SCI收錄。在斜視、弱視和屈光
不正等兒童眼病、眼視光、復雜
斜視等疑難病例的診斷及治療方
面有著(zhù)豐富的經(jīng)驗，掌握各種斜
視的手術(shù)設計，每年獨立完成斜
視手術(shù)500例左右，具備嫻熟的
手術(shù)技巧?，F擔任北京同仁醫院
眼肌專(zhuān)科主任、中華醫學(xué)會(huì )眼科
分會(huì )神經(jīng)眼科學(xué)組委員、中國醫
師協(xié)會(huì )眼科醫師分會(huì )斜視與小兒
眼病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員、中國醫療
保健國際交流促進(jìn)會(huì )視覺(jué)健康分
會(huì )委員、中華預防醫學(xué)會(huì )兒童視
聽(tīng)保健學(xué)組委員、《中國斜視與
小兒眼科雜志》副主編。
來(lái)源：《健康報》
責任編輯：秦爽
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