生長(cháng)激素：角膜上皮缺損治療的新方向

本文轉自：眼科時(shí)間

眼表疾病、外傷、系統性疾病或者外科手術(shù)導致的角膜傷口愈合過(guò)程都可能誘發(fā)持續性角膜上皮缺損（PCED），從而導致角膜瘢痕、潰瘍、角膜混濁、角膜新生血管形成，并最終導致視力喪失。

來(lái)自美國的 Wirostko 醫生，為大家介紹了 PCED 的相關(guān)知識，并提出生長(cháng)激素可作為治療角膜上皮缺損的新方法，相關(guān)文章于 2015 年 7 月 13 日發(fā)表在 Ocul Surf 上。

PCED 可以被定義作為角膜表面的完整性損失和（或）由于受傷或疾病導致上皮細胞有缺陷，通常幾天的時(shí)間內不能痊愈，持續數周甚至數月。PCED 確切的發(fā)病率無(wú)從得知，根據相關(guān)疾病進(jìn)行估計，在美國其總發(fā)病率不到 20 萬(wàn)。

一些基礎疾病可導致 PCED，包括暴露性角膜炎、角膜緣干細胞缺乏癥（LSCD）、單純皰疹或帶狀皰疹病毒感染、糖尿病角膜病變、神經(jīng)性角膜病變以及嚴重的干眼癥，并且與角膜移植和糖尿病玻璃體切割術(shù)的治療也有關(guān)。

現有的治療包括潤滑液、眼膏、繃帶鏡、羊膜、自體血清滴眼液以及角膜移植。這些治療存在各種問(wèn)題，并且角膜上皮不能完全愈合。理想的治療是局部應用藥物促進(jìn)上皮增長(cháng)或遷移從而加速角膜愈合。

近年來(lái)的研究發(fā)現，上皮生長(cháng)因子（EGF）、胰島素樣生長(cháng)因子 1（IGF-1）、神經(jīng)生長(cháng)因子（NGF）可用于角膜上皮缺損的愈合。生長(cháng)激素是一種激活信號傳感器，可以激活 STAT5 信號通路，通過(guò)增強角膜上皮遷移促進(jìn)角膜愈合。但這種增強作用需要角膜上皮細胞與成纖維細胞的相互作用。

對兔清創(chuàng )模型的研究發(fā)現，生長(cháng)激素可以促進(jìn)角膜傷口愈合。生長(cháng)激素可能成為一種有效促進(jìn)角膜傷口愈合的藥物。為了進(jìn)一步研究生長(cháng)激素對促進(jìn)角膜傷口愈合的作用，需要研究一種緩釋載體，從而讓生長(cháng)激素到達眼睛。在兔模型實(shí)驗中使用的玻尿酸水凝膠膜則是一種合適的載體。

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