看手機失明了？短暫智能手機失明癥
本文由美國醫人特約授權中國眼
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本文作者：汪策
看手機失明了？短暫智能手機失明癥
汪策
去年開(kāi)始在新英格蘭醫學(xué)雜志（
NEJM)上有英國倫敦作者報道了
兩例短暫失明病例，各種檢查沒(méi)
有發(fā)現失明原因，最后作者啟用
了一個(gè)醫學(xué)新詞：短暫智能手機
失明癥，英文為 Transient
Smartphone Blindness（TSB)。
上月在神經(jīng)內科（Neurology)雜
志上又有一例從梅奧診所的報道
，迄今總共有三例正式報道。
第一例是一位22歲女性，晚上時(shí)
，右眼視力下降，這樣反復發(fā)作
，持續了數月。眼科及心血管系
統檢查均正常，維生素A，MRA,
超聲心動(dòng)圖，高凝狀態(tài)血液篩
查均為正常。
第二例是一位40歲女性，表現為
早上醒來(lái)后單眼視力下降，持續
15分鐘，反復多次出現這種情況
有6個(gè)月。血管檢查均正常，醫
生建議病人吃阿斯匹林。
上兩例病人最后去看了神經(jīng)眼科
專(zhuān)家。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史后發(fā)現，
單眼視力下降均發(fā)生在看智能手
機后數分鐘，均發(fā)生在黑暗中，
躺在床上。第一例為睡前，第二
例為醒后。且視力下降一側均在
側臥看手機的對側眼，即如躺在
左側看手機，則右眼視力短暫下
降。如躺在右側,則左眼視力短
暫下降。
第三例是梅奧上月報道的。一位
58歲平時(shí)健康的女性，兩次右
眼失明，均發(fā)生在日出后，左側
位躺在床上，看智能手機大約
10－15分鐘。當時(shí)只有日出時(shí)
的一點(diǎn)照入室內的余光。手機放
下后，起床站起來(lái)時(shí)，右眼突然
失明10-15秒鐘，然后右眼視力
在1分鐘內逐漸恢復。神經(jīng)系統
檢查，體位血壓均無(wú)異常。病人
沒(méi)有偏頭痛史，沒(méi)有眼病史或腦
血管危險因素。眼科檢查均正常
，心臟檢查也正常。腦部MRI
顯示非特異性白質(zhì)變化，腰穿后
腦脊液檢查正常。頸，胸MRI均
正常，血液檢查均正常。MRA
頭頸均正常。開(kāi)始神經(jīng)內科診斷
為多發(fā)性硬化，啟用藥物治療，
最后連續跟蹤MRI均正常，結
論是短暫智能手機失明（TSB)
。
原因可能是因為側臥時(shí)（假設左
則臥位），左眼被枕頭擋住而看
不見(jiàn)手機屏幕，只能用右眼看。
所以左眼在暗適應而右眼在光適
應。這樣當雙眼均睜開(kāi)時(shí)，右側
光適應的眼睛就感覺(jué)到失明。幾
分鐘就恢復了，正好是光色素去
敏化后暗視覺(jué)的恢復時(shí)間。即右
眼從亮處到暗處的恢復時(shí)間要比
左眼從暗處到暗處時(shí)的恢復時(shí)間
要長(cháng)得多，感覺(jué)就是右眼失明了
。
這些例子都是生理性單眼視力下
降或失明，這種單眼視力模糊失
明均為短暫性的并可恢復的。
作為醫生，了解這些病例可避免
一些不必要的檢查與治療，詳細
詢(xún)問(wèn)病史可以得出診斷，在看單
眼短暫性失明或視力模糊病人時(shí)
，TSB應列入鑒別診斷之一。對
于病人來(lái)說(shuō)，知道這些也許會(huì )避
免不必要的恐慌。
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