眼用抗炎藥詳解（眼科醫生要收藏，用得到?。?/p>
本文來(lái)自：中國眼科醫生
糖皮質(zhì)激素
眼部炎癥是一種重要的病癥，累及眼附屬器、眼前節和眼后節等各個(gè)部位，可以產(chǎn)生嚴重的后果。糖皮質(zhì)激素局部給藥，如使用滴眼液、眼膏，結膜下注射或眼內注射給藥是控制眼部炎癥(包括手術(shù)引起的炎癥)的重要措施。全身應用，例如口服糖皮質(zhì)激素對一些眼部病變是有益的。 糖皮質(zhì)激素和抗感染藥物的復合制劑有時(shí)用于眼科手術(shù)后，以便減少炎癥反應和預防感染。除此之外，這種復合制劑的應用幾乎都是不合理的。
應用糖皮質(zhì)激素存在三個(gè)主要危險：
(1)加重病毒性、細菌性、真菌性和阿米巴原蟲(chóng)眼部感染的病情，導致角膜潰瘍，損傷視力，甚至失明。
(2)易感個(gè)體中眼局部應用糖皮質(zhì)激素制劑可能會(huì )繼發(fā)糖皮質(zhì)激素性青光眼。
(3)長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可能繼發(fā)糖皮質(zhì)激素性白內障，其風(fēng)險隨著(zhù)用藥劑量和持續時(shí)間的增加而增加。 眼局部應用糖皮質(zhì)激素的其他不良反應包括角膜和鞏膜變薄。
潑尼松龍 Prednisolone
【適應證】
(1)用于需要抗炎治療的眼部疾病，如非化膿性結膜炎、瞼炎、鞏膜炎、非皰疹性角膜炎、淚囊炎。
(2)用于在眼科手術(shù)后、異物去除后、化學(xué)或熱燒傷、擦傷、裂傷或其他眼部創(chuàng )傷時(shí)作預防性治療。
【注意事項】
(1)長(cháng)期用藥后若出現眼部慢性炎癥的表現，應考慮角膜真菌感染的可能。
(2)如果發(fā)生雙重感染，應立即停藥并進(jìn)行適當的治療。
(3)孕婦及兒童慎用。
【禁忌證】
(1)未行抗感染治療的急性化膿性眼部感染患者禁用。
(2)急性單純皰疹病毒性角膜炎、角膜及結膜的病毒感染、眼結核、眼部真菌感染患者禁用。
(3)牛痘、水痘等感染性疾病患者禁用。
【不良反應】
(1)繼發(fā)眼部的真菌和病毒感染在一些角膜及鞏膜變薄的患者長(cháng)期使用時(shí)，還可導致眼球穿孔。
(2)有單純皰疹病毒性角膜炎病史患者、急性化膿性感染患者慎用。
(3)長(cháng)期應用本品可能導致非敏感菌過(guò)度生長(cháng)。長(cháng)期或大劑量眼部使用本品可導致后囊膜下白內障
(4)本品可引起眼內壓升高，從而導致視神經(jīng)的損害和視野的缺損，因此建議使用該藥期間應常測眼內壓。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，一日2～4次。開(kāi)始治療的24～48小時(shí)，劑量可酌情增大至每小時(shí)2滴，必要時(shí)可加大用藥頻率。不宜中途終止治療，應逐步減量停藥。
【制劑與規格】
醋酸潑尼松龍滴眼液：5ml：50mg。
氟米龍 Flurometholone
【適應證】 用于對糖皮質(zhì)激素敏感的外眼、眼前節組織的炎癥，如瞼結膜炎、球結膜炎、角膜炎等。
【注意事項】
(1)對孕婦或可能妊娠的婦女應避免長(cháng)期、頻繁用藥。
(2)對未滿(mǎn)2周歲的嬰幼兒應慎重用藥。
(3)長(cháng)期使用可導致角膜真菌感染，治療期間常測眼內壓。
(4)單純皰疹病毒感染病史者慎用。
(5)多種眼部疾病及局部長(cháng)期使用可能導致角膜和虹膜變薄，這種情況下，局部使用可能引起穿孔。
(6)未經(jīng)抗菌治療的眼部急性化膿性感染，用本品可能掩蓋病情或使病情惡化。
【禁忌證】
(1)角膜上皮剝脫或角膜潰瘍患者禁用。
(2)病毒性結膜、角膜病變患者禁用。
(3)結核性、真菌性或化膿性眼病患者禁用。
【不良反應】
可能引起眼內壓升高，甚至青光眼，偶致視神經(jīng)損害，后囊膜下白內障、繼發(fā)性感染，眼球穿孔和延緩傷口愈合。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，一日2～4次。開(kāi)始治療的24～48小時(shí)內可酌情增至每小時(shí)2滴，或根據患者年齡、病情適當增減。應逐步減量停藥。
【制劑與規格】
氟米龍滴眼液：(1)5ml：5mg；(2)10ml：10mg。
可的松 Cortisone
【適應證】
用于虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過(guò)敏性結膜炎等。
【注意事項】
(1)妊娠及哺乳期婦女不宜頻繁、長(cháng)期使用。
(2)青光眼患者應在眼科醫師指導下使用。
(3)本品不宜長(cháng)期滴用，一般連續不得超過(guò)2周，若癥狀未緩解應停藥就醫。
(4)眼部細菌性或病毒性感染時(shí)應與抗菌藥物合用。
【禁忌證】
單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。
【不良反應】
長(cháng)期頻繁用藥可引起青光眼、白內障。
【用法和用量】
(1)滴眼液 滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。用前搖勻。
(2)眼膏 涂于結膜囊內，一次適量，一日1次，睡前用。
【制劑與規格】
醋酸可的松滴眼液：3ml：15mg。 醋酸可的松眼膏：(1)1g：5mg；(2)1g：2.5mg。
地塞米松 Dexamethasone
【適應證】
用于虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過(guò)敏性結膜炎、眼瞼炎、淚囊炎等。
【注意事項】
(1)青光眼慎用。
(2)眼部細菌性或病毒性感染時(shí)應與抗菌素藥物合用。
(3)長(cháng)期使用應定期檢查眼壓和有無(wú)真菌、病毒感染早期癥侯。
【禁忌證】
單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。
【不良反應】
長(cháng)期頻繁用藥可引起青光眼、白內障，誘發(fā)真菌性眼瞼炎。
【用法和用量】
滴眼 一次1滴，一日3～4次。
【制劑與規格】
地塞米松磷酸鈉滴眼液：5ml：1.25mg。
氯替潑諾 Loteprednol Etabonate
【適應證】
(1)0.2％(Alrex)品，用于季節性過(guò)敏性結膜炎的治療。
(2)0.5％(Lotemax)品，用于眼瞼和球結膜、角膜和眼球前部的糖皮質(zhì)激素敏感的炎癥的治療，如過(guò)敏性結膜炎、紅斑性角膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎、虹膜炎、睫狀體炎、選擇性感染性結膜炎；本品也適用于眼科手術(shù)后炎癥的治療。
【注意事項】
(1)孕婦及哺乳期婦女慎用。
(2)未滿(mǎn)2周歲的嬰幼兒慎用。
(3)長(cháng)期使用可能增加眼繼發(fā)感染的危險，長(cháng)期局部應用尤其容易發(fā)生角膜的真菌感染。
(4)長(cháng)期應用可能導致青光眼、視敏和視野的缺陷以及后囊下白內障的形成。
(5)如用藥兩天后癥狀體征無(wú)改善，應接受檢查。
【禁忌證】
結膜或角膜的病毒、真菌或支原體感染患者禁用。
【不良反應】
(1)視物模糊、燒灼感、球結膜水腫、分泌物、干眼、溢淚、異物感、眼癢、刺痛、畏光等。
(2)結膜炎、角膜異常、眼瞼發(fā)紅角膜炎、巨乳頭性結膜炎和葡萄膜炎等。
(3)眼外的不良反應包括頭痛、鼻炎和咽炎。
【用法和用量】
(1)0.2％(Alrex) 滴眼，一次1滴，一日4次。
(2)0.5％(Lotemax) 滴眼，一次1～2滴，一日4次，治療的第１周，如果必要時(shí)，劑量可以增加到每小時(shí)１滴；用于手術(shù)后炎癥的控制，滴入做過(guò)手術(shù)的眼結膜囊內，一次1～2滴，一日4次，在術(shù)后24小時(shí)就開(kāi)始使用，并必需持續用到術(shù)后2周。
【制劑與規格】 氯替潑諾滴眼液：(1)0.2％(Alrex)5ml：10mg；(2)0.5％(Lotemax) ①2.5ml：12.5mg；②5ml：25mg；③10ml：50mg。
其他抗炎藥
非甾體抗炎藥物可以用于預防白內障手術(shù)時(shí)瞳孔縮小和術(shù)后炎癥，在術(shù)前應用會(huì )獲得更佳的效果。長(cháng)期局部應用這類(lèi)藥物不會(huì )引起繼發(fā)性青光眼、白內障、延緩傷口愈合、誘發(fā)感染等糖皮質(zhì)激素那樣的嚴重不良反應。 其他用于炎癥和過(guò)敏性結膜炎治療的制劑有抗組胺藥依美斯汀、奧洛他定等。肥大細胞穩定劑色甘酸鈉可以用于治療春季結角膜炎及其他過(guò)敏性結膜炎。洛度沙胺滴眼液用于治療過(guò)敏性結膜炎，包括季節性過(guò)敏性結膜炎。雙氯芬酸滴眼液也可以治療季節性過(guò)敏性結膜炎。
雙氯芬酸鈉 Diclofenac Sodium
【適應證】
(1)用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、抑制角膜新生血管的形成。
(2)用于治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應。
(3)用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
(4)用于春季過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
【注意事項】
(1)孕婦慎用。
(2)本品可妨礙血小板聚集，有增加眼組織術(shù)中或術(shù)后出血的傾向。
【禁忌證】
戴接觸鏡者禁用，但角膜屈光術(shù)后暫時(shí)配戴治療性親水軟鏡者除外。
【不良反應】
滴眼后有短暫燒灼、刺痛、流淚等，極少數人可有結膜充血、視物模糊。少數人出現乏力、困倦、惡心等全身反應。
【用法和用量】
(1)一般適應證 滴眼，一次1滴，一日4～6次。
(2)眼科手術(shù) 滴眼，一次1滴，術(shù)前3、2、1和0.5小時(shí)內各1次。
(3)白內障術(shù) 滴眼，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始用藥，一次1滴，一日4次，持續2周。
(4)角膜屈光術(shù) 滴眼，術(shù)后15分鐘即可用藥，一次1滴，一日4次，持續用藥3天。
【制劑與規格】 雙氯芬酸鈉滴眼液：(1)0.4ml：0.4mg；(2)1ml：1mg；(3)5ml：5mg。
氟比洛芬鈉 Flurbiprofen Sodium
【適應證】
(1)用于術(shù)后抗炎，治療激光小梁成形術(shù)后炎癥反應以及其他眼前段炎癥。
(2)用于預防和治療白內障人工晶狀體植入術(shù)后的黃斑囊樣水腫。
(3)用于治療巨乳頭性結膜炎。
(4)用于抑制內眼手術(shù)中的瞳孔縮小。
【注意事項】
(1)不推薦妊娠及哺乳期婦女使用本品。
(2)有單純皰疹病毒性角膜炎病史者，慎用本藥。
(3)本品可能影響血小板聚集而延長(cháng)出血時(shí)間，有出血傾向或服用其他使出血時(shí)間延長(cháng)藥物者慎用。
(4)對乙酰水楊酸或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者，對本品也可能過(guò)敏。
(5)急性眼部感染疾病在局部使用抗炎藥時(shí)，可能掩蓋病情。
(6)本品無(wú)抗菌作用，對眼部感染性疾病，應同時(shí)應用抗生素。
【禁忌證】
對本品過(guò)敏者禁用。
【不良反應】
有短暫燒灼、刺痛或其他輕微刺激癥狀。
【用法和用量】
(1)抑制內眼手術(shù)時(shí)的瞳孔縮小 術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始滴眼，一次1滴，每半小時(shí)滴1滴，共4次。
(2)消炎和術(shù)后消炎 滴眼，一次1滴，一日3～4次，連用2～3周。
(3)激光小梁成形術(shù) 術(shù)后滴眼，一次1滴，一日3～4次，連用1～2周。
【制劑與規格】 氟比洛芬鈉滴眼液：(1)5ml：1.5mg；(2)10ml：3mg。
普拉洛芬 Pranoprofen
【適應證】
用于眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥等外眼及眼前部炎癥的對癥治療。
【注意事項】
(1)本品只用于對癥治療而不是對因治療。
(2)本品可掩蓋眼部感染，對于感染引起的炎癥使用本品時(shí)，一定要仔細觀(guān)察，慎重使用。
【禁忌證】
對本品的成分有過(guò)敏史的患者禁用。
【不良反應】
刺激感、結膜充血、瘙癢感、眼瞼發(fā)紅、腫脹、眼瞼炎、分泌物、流淚、彌漫性表層角膜炎、異物感、結膜水腫。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，一日4次，根據癥狀可以適當增減次數。
【制劑與規格】 普拉洛芬滴眼液：5ml：5mg。
酮咯酸氨丁三醇 Ketorolac Tromethamine
【適應證】
(1)用于暫時(shí)緩解季節性過(guò)敏性結膜炎引起的眼癢。
(2)用于治療內眼手術(shù)后(如白內障摘除術(shù))的炎癥反應。
【注意事項】
(1)對阿司匹林、苯乙酸衍生物及其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者，對本品也可能過(guò)敏。
(2)慎用于有出血傾向的患者或避免合并應用可能延長(cháng)出血時(shí)間的藥物。
(3)使用本品感覺(jué)不適應立即停藥。
(4)避免配帶隱形眼鏡等軟性接觸鏡時(shí)用藥。
【禁忌證】
(1)患有活動(dòng)性消化性潰瘍近期出現過(guò)胃腸道出血或穿孔的病人或有消化性潰瘍或胃腸道出血病史的患者禁用
(2)腎功能不全或因血容不足有腎衰竭危險的患者禁用
(3)臨產(chǎn)分娩及產(chǎn)婦禁用
(4)對酮咯酸氨丁三醇有過(guò)敏史或對阿司匹林或其它非甾體抗炎藥過(guò)敏的患者禁用
(5)本品禁用于手術(shù)疼痛的預防或手術(shù)中鎮痛
(6)可疑或確診有腦血管出血不完全止血和高危出血的患者禁用
【不良反應】
一過(guò)性刺痛或灼熱感、過(guò)敏反應、眼刺激、淺層眼部感染及淺層角膜炎、角膜水腫，眼干、視力模糊、角膜潰瘍、頭痛、充血等。
【用法和用量】
(1)過(guò)敏性結膜炎 滴眼，一次1滴，一日3次。
(2)眼科術(shù)后炎癥 滴眼，手術(shù)前24小時(shí)開(kāi)始滴用，一次1～2滴，一日3～4次，術(shù)后繼續用2周。
【制劑與規格】 酮咯酸氨丁三醇滴眼液：5ml：25mg。
富馬酸依美斯汀 Emedastine Difumarate
【適應證】
用于治療過(guò)敏性結膜炎。
【注意事項】
(1)孕婦及哺乳期婦女慎用。
(2)使用本品時(shí)勿佩戴角膜接觸鏡。
【禁忌證】
對本品所含成分過(guò)敏者禁用。
【不良反應】
頭痛、異夢(mèng)、乏力、怪味、視物模糊、眼部灼熱或刺痛、角膜浸潤、角膜著(zhù)染、皮炎、不適、眼干、異物感、充血、角膜炎、瘙癢、鼻炎、鼻竇炎和流淚。有些表現與疾病本身的癥狀相似。
【用法和用量】
滴眼 一次1滴，一日2次，必要時(shí)一日4次。
【制劑與規格】 富馬酸依美斯汀滴眼液：5ml：2.5mg。
洛度沙胺 Lodoxamide
【適應證】
(1)用于各種過(guò)敏性眼病，如春季卡他性角結膜炎、卡他性結膜炎、巨大乳頭性瞼結膜炎、過(guò)敏性或特異反應性角結膜炎、包括那些病因不明，但一般由空氣傳播的抗原及隱形眼鏡引起的過(guò)敏反應。
(2)用于由Ⅰ型速發(fā)性變態(tài)反應(或肥大細胞)引起的炎癥性眼病。
【注意事項】
(1)用藥物時(shí)勿配戴隱性眼鏡，需等數小時(shí)后方可配戴。
(2)用藥次數勿任意增加。
(3)孕婦及哺乳期婦女慎用。
(4)用藥后癥狀改善(如不適、癢感、異物感、畏光、刺痛、流淚、發(fā)紅及腫脹等)通常需數天，有時(shí)需持續治療達4周。用藥后若癥狀減輕，應堅持用藥至進(jìn)一步改善，必要時(shí)可與皮質(zhì)激素類(lèi)藥物同用。
【禁忌證】
對本品任何成分過(guò)敏者禁用。
【不良反應】
輕微短暫的眼部不適感，如灼熱、刺痛、眼癢、流淚。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，一日4次。
【制劑與規格】 洛度沙胺滴眼液：5ml：5mg。
奧洛他定 Olopatadine
【適應證】
用于治療過(guò)敏性結膜炎的體征和癥狀。
【注意事項】
(1)孕婦及哺乳期婦女慎用。
(2)使用本品時(shí)，勿佩戴角膜接觸鏡。
【禁忌證】
對本品所含成分過(guò)敏者禁用。
【不良反應】
頭痛、乏力、視力模糊、燒灼或刺痛感、感冒綜合征、眼干、異物感、充血、過(guò)敏、角膜炎、眼瞼水腫、惡心、咽炎、瘙癢、鼻炎、鼻竇炎及味覺(jué)倒錯。相當一部分的不良反應和疾病本身的癥狀相似。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，一日2次。
【制劑與規格】
奧洛他定滴眼液：5ml：5mg。 吡嘧司特鉀 Pemirolast Potassium
【適應證】
用于過(guò)敏性結膜炎、春季卡他性結膜炎。
【注意事項】
滴眼時(shí)如果藥液粘到眼瞼皮膚等處時(shí)，馬上拭去。
【禁忌證】
尚不明確。
【不良反應】
眼刺激感、眼瞼炎、眼部分泌物、結膜充血、眼瞼痛癢感等。
【用法和用量】
滴眼 一次1滴，一日2次。
【制劑與規格】 吡嘧司特鉀滴眼液：5ml：5mg。
色甘酸鈉 Sodium Cromoglicate
【適應證】
用于預防春季過(guò)敏性結膜炎。
【注意事項】
(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
(2)嚴重肝腎功能不全患者慎用。
(3)用藥前應清潔鼻腔。
(4)在春季結膜炎好發(fā)季節前2～3周使用。
【禁忌證】
妊娠三個(gè)月以?xún)鹊膵D女禁用。
【不良反應】
滴眼后偶有刺痛感和過(guò)敏反應。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，一日4次，必要時(shí)一日6次。
【制劑與規格】 色甘酸鈉滴眼液：(1)8ml：0.16g；(2)0.8ml：16mg。
馬來(lái)酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液 Pheniramine Maleate Naphazoline Hydrochloride Eye Drops
【適應證】
用于緩解因塵埃、感冒、過(guò)敏、揉眼、配戴角膜接觸鏡、游泳以及眼睛疲勞等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀。
【注意事項】
(1)本品連用3～4日，癥狀未緩解者應停藥就醫。
(2)患有嚴重心血管疾病的老年患者、孕婦和哺乳期婦女以及未控制好的高血壓、糖尿病患者慎用。
(3)在使用過(guò)程中，如發(fā)現眼紅、疼痛等情況，應停藥就醫。
(4)佩戴隱形眼鏡者滴藥前摘下，滴入后15分鐘再戴上。
(5)過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
【禁忌證】
(1)對本品過(guò)敏者禁用。
(2)閉角型青光眼患者禁用。
【不良反應】
(1)偶見(jiàn)滴眼后瞳孔散大，眼壓升高。
(2)長(cháng)期使用可能產(chǎn)生全身反應，如高血壓、心律失常及高血糖等，停藥后可恢復。
【用法和用量】
滴眼 一次1～2滴，每3～4小時(shí)1次?？筛鶕Y狀緩解情況減少滴藥次數。
【制劑與規格】馬來(lái)酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液：15ml：馬來(lái)酸非尼拉敏45mg，鹽酸萘甲唑啉3.75mg。
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