什么是特殊型淚囊炎

什么是特殊性淚囊炎？特殊性淚囊炎是指由其他特殊原因所導致的淚囊炎。這種淚囊炎在臨床上并不多見(jiàn)，但每一種都不可忽視。而且不同原因導致的特殊型淚囊炎都有各自的特點(diǎn)。

常見(jiàn)的特殊型淚囊炎有結核性淚囊炎、沙眼性淚囊炎及梅毒性淚囊炎，具體如下：

一、結核性淚囊炎

不常見(jiàn)，也因為沒(méi)有常規進(jìn)行病理檢查，使一些病例未能得到確診。多發(fā)生于20歲以下的青年人，特別多見(jiàn)于女性。原發(fā)性結核性淚囊炎少見(jiàn)，曾有病例報告全身無(wú)任何結核灶者。繼發(fā)性結核感染多來(lái)源于鼻腔、皮膚、結膜及鄰近骨組織，以鼻腔狼瘡蔓延而來(lái)者最多。Caboche發(fā)現24例鼻腔結核中有13例累及淚道。臨床表現除一般溢淚和流膿癥狀外，尚有耳前和頜下淋巴結腫大。黏膜增殖的淚囊壁可以產(chǎn)生干酪樣壞死而形成冷膿腫，病變向周?chē)M織擴展，可以破壞鄰近骨組織和皮膚，導致典型的結核性瘺管形成。治療上首先是全身抗結核和原發(fā)灶治療，如果效果良好，根據淚囊本身和周?chē)M織的情況，選擇淚囊摘除術(shù)或鼻內引流術(shù)。

二、沙眼性淚囊炎

原發(fā)性沙眼淚囊炎極少見(jiàn)。繼發(fā)者是沙眼病變沿結膜經(jīng)淚小管而至淚囊。典型病變是淚道黏膜有沙眼性濾泡（有上皮細胞生長(cháng)中心），淚囊黏膜上皮內有沙眼包涵體。沙眼患者的淚道阻塞的發(fā)生率高于非沙眼患者，其比例約為15∶4。由于阻塞和潴留更易導致混合感染。溢淚和流膿等癥狀與一般慢性淚囊炎無(wú)異。由于沙眼病變常使淚小管阻塞和淚囊高度縮小，為除去病灶，以施行淚囊摘除術(shù)和淚小管電凝術(shù)為宜。

三、梅毒性淚囊炎

梅毒性初瘡和二期梅毒均極為罕見(jiàn)。三期梅毒瘤較常見(jiàn)，在淚囊區形成軟性有波動(dòng)的腫塊，生長(cháng)較快，波及淚囊周?chē)M織，破潰形成潰瘍或瘺管，破壞骨組織時(shí)致整個(gè)內眥部、眶內側及鼻部下陷成一大的腔洞。先天性梅毒性淚囊炎，多為雙側性，由鼻部畸形所致，特別是鞍鼻、骨部畸形，導致淚道阻塞而繼發(fā)化膿性感染，多不是梅毒直接感染。治療上進(jìn)行驅梅毒治療，一般效果良好。全身治療以后，對由于淚道阻塞引起的化膿性淚囊炎，可按非特異性淚囊炎的原則治療。

四、其他感染

如麻風(fēng)、白喉可以從鼻腔等延至淚囊而引起相應的淚囊炎。各種真菌性淚囊炎也可以發(fā)生。寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)，可以經(jīng)鼻腔進(jìn)入淚囊；蠅蛆也可以從鼻腔或結膜囊進(jìn)入淚囊而引起淚囊炎。

以上就是，特殊型淚囊炎的簡(jiǎn)單介紹。但無(wú)論哪一種淚囊炎，都必須積極進(jìn)行治療，尤其是有沙眼、結核病等原因導致的淚囊炎。

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