白內障術(shù)前,眼瞼檢查馬虎不得

本文來(lái)自：勞動(dòng)報

　  隨著(zhù)人們對白內障手術(shù)的期望值越來(lái)越高，一些患者術(shù)后視力恢復很好卻總是說(shuō)眼睛不舒服，視力一會(huì )兒清楚一會(huì )兒模糊等有各種不滿(mǎn)意，通常這種癥狀往往會(huì )持續至少3個(gè)月，難道是這些患者要求太高？其實(shí)原因在于這些患者眼睛太干。
　　一些患者術(shù)后視力恢復很好卻總是說(shuō)眼睛不舒服，有各種不滿(mǎn)意，通常這種癥狀患者往往會(huì )抱怨至少3個(gè)月。其實(shí)原因在于這些患者的眼睛干。干即無(wú)水，無(wú)水則眼睛得不到很好的滋潤和保護。因此，干眼可明顯地影響白內障患者的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。由于對于干眼的認識不足，治療不及時(shí)可能會(huì )降低患者的手術(shù)滿(mǎn)意度，目前由白內障手術(shù)所引起的干眼問(wèn)題日益得到重視。
　　瞼板腺、瞼緣是白內障醫生術(shù)前必須重點(diǎn)檢查的部位，這兩個(gè)部位的異常都有可能導致術(shù)后感染和干眼的風(fēng)險。
　　據臺灣一項調查，老年人患瞼板腺異常的比例為53%以上。而近期的一項研究發(fā)現，干眼的患者中瞼板腺異常的比例高達87%。正常的人在瞼板和結膜囊內都有細菌寄生，但有瞼緣炎或瞼板腺炎的患者，白內障術(shù)后發(fā)生細菌性的眼內容炎和干眼的可能性會(huì )大大提高。
　　通常細菌大部分來(lái)源于患者的結膜囊和瞼緣部位，由于瞼緣的病灶將瞼板腺分泌的脂質(zhì)分解后破壞淚膜的穩定性，導致淚液沒(méi)有脂質(zhì)層的保護從而蒸發(fā)過(guò)多而引起干眼。
　　同時(shí)長(cháng)期的瞼緣炎也可造成角膜上皮的損傷，導致眼表微環(huán)境的破壞，局部抵抗力下降，增加眼內感染的危險。因此術(shù)前的裂隙燈檢查非常重要。
　　近來(lái)關(guān)于瞼板腺炎和瞼板腺功能障礙這種疾病越來(lái)越受到眼科醫生的重視，手術(shù)需在控制瞼緣炎和瞼板腺炎之后進(jìn)行。
　　手術(shù)前診斷出瞼板腺、瞼緣問(wèn)題后的治療方案是：1、清潔瞼緣；2、熱敷和按摩眼瞼，熱敷的溫度在40度左右（因為脂質(zhì)的熔點(diǎn)是40度左右）；3、瞼緣局部涂典必殊或抗生素眼膏；4、必要時(shí)口服抗生素，最近文獻報道口服阿奇霉素7-10天效果顯著(zhù)；5、需重視術(shù)前術(shù)后干眼的治療；6、口服亞油酸、Omega-3脂肪酸；7、干眼患者可戴濕房鏡，用自己的淚液來(lái)濕潤眼睛。

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