惡心嘔吐可能是急性青光眼“作怪”

 

 

本文轉自：醫信眼科

 本文作者：楊曉慧

 

急性閉角型青光眼多見(jiàn)于女性和

老年人，常兩眼先后或同時(shí)發(fā)病

。

 

病因：并非單一

急性閉角型青光眼多見(jiàn)于遠視眼

、小眼球、小角膜的患者。發(fā)病

機理主要與虹膜膨隆、瞳孔阻滯

、房角挾窄、閉鎖等因素有關(guān)。

情緒波動(dòng)、精神刺激、用腦過(guò)度

、極度疲勞、氣候突變，以及暴

飲暴食等都有可能引發(fā)血管神經(jīng)

調節中樞發(fā)生故障，導致血管舒

縮功能失調，睫狀體毛細血管滲

透性增加，房水增多，后房壓力

升高，睫狀體充血水腫使房角阻

塞加重，眼壓急劇升高，導致急

性閉角型青光眼發(fā)作。

癥狀：不僅表現在眼部

急性閉角型青光眼可分為臨床前

期、前期樞、急性發(fā)作期、慢性

期和最終失明的絕對期。在急性

發(fā)作之前，患者往往有情緒波動(dòng)

、過(guò)度疲勞、閱讀時(shí)間過(guò)久或在

黑暗的光線(xiàn)下用眼過(guò)度等因素。

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角

大部或全部關(guān)閉，眼壓突然升高

，患者感到劇烈的眼痛、頭痛，

視力顯著(zhù)下降，嚴重者僅有眼前

指數，甚至僅有光感。由于眼-

迷走神經(jīng)反射，可伴有惡心、嘔

吐等胃腸道癥狀。

主要體征有：結膜混合充血明顯

；角膜水腫，呈霧狀混濁；前房

淺，前房角閉塞；瞳孔散大，呈

豎橢圓形，對光反應消失；瞳孔

呈青綠色；眼壓急劇升高，觸診

眼球堅硬如石；虹膜瘀血腫脹，

紋理不清。青光眼斑、虹膜扇形

萎縮和角膜后色素沉著(zhù)是青光眼

急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

治療：先降低眼壓

由于急性閉角型青光眼常伴有惡

心、嘔吐和劇烈頭痛，這些癥狀

甚至可以掩蓋眼痛及視力下降，

臨床上應注意鑒別，以免誤診為

胃腸道疾病、顱腦疾病或偏頭痛

。

如果眼壓持續升高而未及時(shí)緩解

，視乳頭呈現缺血性萎縮，即可

導致失明。治療時(shí)，先用縮瞳劑

，如β-腎上腺能受體阻滯劑及碳

酸酐酶抑制劑或高滲劑等能迅速

降低眼壓，使已閉塞的房角開(kāi)放

；眼壓下降后及時(shí)選擇適當手術(shù)

以防止再發(fā)。如果沒(méi)有治療條件

，請鄉村醫生及時(shí)轉診到上級醫

院。

 

 

來(lái)源：農村醫藥報

 

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