最常用的3種裂隙燈使用方法
本文轉自：中國眼科醫生
(—)彌散光線(xiàn)照射法(diffuse
illumination)
當用彌散照明法時(shí)，利用集合光
線(xiàn)，低倍放大，可以對角膜、虹
膜、晶體作全面的觀(guān)察。
此法照射方式為：裂隙照明系統
從較大角度斜向投射，同時(shí)將裂
隙充分開(kāi)大，廣泛照射，加毛玻
璃用低倍顯微鏡進(jìn)行觀(guān)察。
普通光線(xiàn)照明時(shí)，若加上毛玻璃
，因光線(xiàn)較暗．不易觀(guān)察細微病
變。而用裂隙照明光，光線(xiàn)高度
集中，因光線(xiàn)太強，不可持續較
長(cháng)時(shí)間。所以，可先加毛玻璃，
然后再用集中光線(xiàn)，而盡量縮短
集中光線(xiàn)照射的時(shí)間。
此種方法采用亮度高度集中的裂
隙光．且利用雙眼視覺(jué)同時(shí)進(jìn)行
檢查，故檢查中十分便利、舒適
，易于掌握；所觀(guān)察的部位形態(tài)
完整、具立體感。主要用于檢查
結膜、鞏膜、角膜、晶狀體等眼
前部組織的情況。例如，此法可
將角膜全部、虹膜表面、晶狀體
表面做全面的觀(guān)察，并有立體感
；對角膜后彈力膜的皺稻、晶狀
體囊和老年人晶狀體核的形態(tài)等
得到完整的概念，比一般斜照法
優(yōu)越。
在隱形眼鏡驗配中的應用主要有
配前檢查、測量配戴者角膜直徑
大小、戴后進(jìn)行配適評估、鏡片
表面的質(zhì)量檢查等。
(二)直接焦點(diǎn)照射法(direct
focal illumination)
本法又稱(chēng)斜照法，為一切裂隙燈
顯微鏡檢查法的基礎，其它檢查
法均由它演變而成。
照射方式為：裂隙照明系統取側
方450位置，顯微鏡正面觀(guān)察。
本法是將光線(xiàn)的焦點(diǎn)調節到與顯
微鏡的焦點(diǎn)完全一致，然后進(jìn)行
觀(guān)察。
光線(xiàn)的焦點(diǎn)與眼接觸之后，其光
學(xué)效果取決于被光線(xiàn)通過(guò)的組織
的透明度。若焦點(diǎn)落在不透明的
組織上，如鞏膜和虹膜時(shí)．則因
大部分光線(xiàn)被反射，少部分被分
散和吸收，而能得到一光亮而整
齊的照射區；若焦點(diǎn)光線(xiàn)通過(guò)一
透明的屈光介質(zhì)，如角膜或晶狀
體時(shí)．則形成一灰色的光學(xué)平行
六面體，此時(shí)可清楚分辨所查部
位組織的病變情況，如在角膜白
瘢和浸潤處的灰色要比周?chē)糠?/span>
發(fā)白；又如晶狀體皮質(zhì)內的水裂
處較周?chē)糠职l(fā)黑。
此種方法還可以檢查診斷結膜乳
頭增殖、結膜濾泡、沙眼疤痕、
角膜云翳、角膜異物，晶體前囊
色素、晶體混濁、前房是否有了
Tyndall現象或房水閃輝陽(yáng)性等
癥。
(三)后部反光照射法(retro
illumination)
此法是借后方反射光線(xiàn)以檢查眼
的組織，對焦方法與直接焦點(diǎn)照
明法基本相同。檢查時(shí)將照明光
線(xiàn)聚焦于被檢者組織后方的不透
明組織或反光面上，而顯微鏡的
聚焦點(diǎn)調整在被觀(guān)察的組織上。
這種方法適用于檢查角膜及晶狀
體的病變。
例如，觀(guān)察角膜時(shí)，裂隙照明光
從右側照入，通過(guò)角膜聚焦于虹
膜或有混濁的晶狀體上，顯微鏡
聚焦于角膜上。檢查者觀(guān)察前方
的角膜部分，便可看到在光亮背
景上出現的角膜病變。當角膜有
新生血管或后沉著(zhù)物等不透明組
織時(shí)，就會(huì )在光亮的背景上顯出
不透明的點(diǎn)或線(xiàn)條。觀(guān)察晶狀體
前部時(shí)，須將光線(xiàn)焦點(diǎn)照射在晶
狀體后囊上，或利用從眼底反出
的光線(xiàn)。
此法可檢查角膜后壁沉著(zhù)物、角
膜深層異物、角膜深層血管、角
膜血管翳、晶狀體的細小空泡等
癥，這類(lèi)病癥用直接焦點(diǎn)照明法
無(wú)法明確診斷，而用此法往往易
于確診。
此外，裂隙燈顯微鏡檢查還有另
外三種使用方法（角膜緣分光照
射法、鏡面反光帶照射法、間接
照射法；有興趣可以繼續學(xué)習）
。在實(shí)際應用中，常是多種檢查
法合并應用。檢查者在已經(jīng)熟練
掌握各種檢查法之后，常常能變
為不自覺(jué)地隨時(shí)合并交叉應用而
達到運用自如的地步。
此外，在檢查中裂隙像的長(cháng)度、
寬度應依具體情況而定。最大的
長(cháng)度一般用于橫掃眼部，綜觀(guān)眼
部病變；在檢查晶狀體時(shí)．可適
當縮短長(cháng)度，以減少眩目；配合
前置鏡或接觸鏡進(jìn)行眼底或后部
玻璃體檢查時(shí)，長(cháng)度也應適當縮
短。
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