綜合療法治療大齡兒童屈光不正性弱視

 

大齡兒童屈光不正性弱視常被認

為治療效果差或無(wú)效，使一些大

齡患兒放棄了治療的希望。廣州

新海醫院自2005年1月～2008年

6月采用綜合療法治療了34例大

齡兒童屈光不正性弱視，效果滿(mǎn)

意，報告如下：

1、資料與方法

自2005年1月～2008年6月臨床

診斷的弱視兒童34例34眼，男

19眼，女l5眼，年齡9～14歲。

其中輕度弱視(0.6～0.8)9眼，

中度弱視(0.2—0.5)l9眼，重度

弱視(≤0.1)6眼。

方法：①所有患兒均臨床經(jīng)充分

睫狀肌麻痹后檢影或電腦驗光、

配鏡，全部為遠視性屈光不正；

②傳統遮蓋法，遮蓋健眼；③采

用西安華亞電子公司生產(chǎn)的紅光

閃爍弱視治療儀每天治療2次，

每次10～l5分鐘；④輕度弱視和

視力達0-4以上的進(jìn)行穿針(珠子)

、描紅、撿豆子等精細作業(yè)；⑤

所有患兒3個(gè)月復診1次，半年重

新散瞳驗光調整眼鏡。

2、結果
34眼中，治愈l3眼(38.2％)，好轉

19眼(55.9％)，無(wú)效2眼(5.8％)。

總有效率(94.1％)。弱視程度與療

效關(guān)系輕度弱視9眼7眼治愈2眼好

轉。中度弱視19眼中5眼治愈14眼

好轉。重度弱視6眼1眼治愈3眼好

轉2眼無(wú)效。

3、討論
多數學(xué)者認為8歲以前是觀(guān)覺(jué)發(fā)

育的敏感期，在此之前發(fā)現的弱

視治療效果好.從而使人們誤解為

9歲以后發(fā)現的弱視治愈希望渺

茫，療效差：我們把常規的弱視

治療方法綜合起來(lái)治療大齡兒童

屈光不正性弱視，總有效率為

94.1％：說(shuō)明大齡兒童的弱視也

是可以治療的。我們的體會(huì )是：

屈光不正性弱視發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)

矯正眼鏡的屈光不正患者，尤其

是遠視性屈光不正。由于調節有

限，患者看遠、看近都不能獲得

清晰物象而形成弱視。因此，我

們要仔細檢查排除影響視力的器

質(zhì)性病變后充分散瞳驗光，根據

有無(wú)伴有斜視準確配鏡。同時(shí)要

堅持每半年驗光1次，及時(shí)調整

眼鏡。

因黃斑中心凹的錐體細胞對640

nm波長(cháng)的紅光最敏感，紅光有利

旁中心注視轉為中心注視，并提

高視力。近年電生理研究證明視

網(wǎng)膜神經(jīng)節細胞有x、Y、w三種

細胞與開(kāi)、關(guān)、開(kāi)一關(guān)三種視神

經(jīng)纖維發(fā)生聯(lián)系。閃爍光刺激可

使三種成分相應的節細胞連續多

次受刺激，提高其神經(jīng)興奮性，

從而提高視力。楊少梅等研究表

明，紅光閃爍法有效率為84.5％。

遮蓋療法是治療單眼弱視最有效

的方法之一，我們按6：l全天完

全遮蓋健眼，每?jì)芍軝z查1次視力

當健眼視力下降時(shí)停止遮蓋，同

時(shí)配合描圖、穿珠子、穿針等治

療，以促進(jìn)視力提高。

我們共觀(guān)察了34例患者，總有效

率高于采用單一方法治療的療效

。說(shuō)明綜合療法治療弱視效果滿(mǎn)

意。在治療中家長(cháng)和兒童的配合

十分重要，有的患兒因注重外貌

而不堅持遮蓋或戴鏡，不按時(shí)復

診、及時(shí)調整眼鏡等，都影響療

效和療程。

我們認為對于大齡兒童屈光不正

性弱視應一樣重視和積極治療。

本組結果表明弱視的療效與弱視

的程度有明顯的相關(guān)性，程度越

重療效越差。8歲以上兒童若能

服從治療，視力也明顯進(jìn)步。

 

 

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