老年性白內障治療的七大誤區（深度好文）
本文轉自：寧波鄞州眼科醫院
周宏健院長(cháng)
常言道“人老機器壞”，隨著(zhù)年
齡的增長(cháng)，晶狀體常年受氧化和
紫外線(xiàn)損傷而逐漸由透明變混濁
，大部分人在50歲以后晶狀體就
漸漸出現混濁，即發(fā)生老年性白
內障。據寧波鄞州眼科醫院周宏
健院長(cháng)介紹，理論上講，白內障
是每個(gè)老人都會(huì )發(fā)生的疾病，然
而，由于很多老人對白內障沒(méi)有
足夠的重視，或者是聽(tīng)信了社會(huì )
上的一些錯誤說(shuō)法，導致陷入了
治療誤區。周院長(cháng)表示，常見(jiàn)的
白內障治療誤區主要有以下幾種：
治好白內障
正解：手術(shù)是白內障的唯一根治
法
在網(wǎng)上，在藥店，在街頭巷尾的
墻壁上，宣傳白內障藥物的廣告
屢見(jiàn)不鮮，大多宣稱(chēng)用了某某藥
物后，可以很快消除白內障，重
新獲得清晰的視力。一些白內障
老年人，看了這些廣告后深信不
疑，不惜花大筆錢(qián)去買(mǎi)藥，甚至
想通過(guò)滴眼藥水和貼眼貼來(lái)治好
病。周院長(cháng)指出，目前白內障的
藥物治療方面還沒(méi)有特效藥。藥
物，如眼藥水，只能對早期的白
內障起到延緩病情發(fā)展的作用，
但無(wú)法逆轉病情，手術(shù)是治療白
內障唯一有效的方法，以高品質(zhì)
的人工晶狀體替換人眼混濁的晶
狀體，才能最終讓白內障患者重
獲清晰視力。
“有些眼貼聲稱(chēng)可以治療白內障
、青光眼、眼底病，這種絕對是
誤導，這些病的發(fā)病機理完全不
同，怎么可能用同一種方法可以
治好。對于白內障而言，這類(lèi)眼
貼可能沒(méi)有害處，對緩解視疲勞
有一定的作用，但是對白內障沒(méi)
有確切的治療效果?！睂?zhuān)家建議
，白內障患者應選擇正規的醫院
和經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家實(shí)施手術(shù)。
誤區二：看不見(jiàn)了才能做手術(shù)
正解：晚期手術(shù)會(huì )增加手術(shù)困難
白內障手術(shù)是通過(guò)摘除混濁的晶
狀體，植入人工晶狀體來(lái)讓患者
恢復是視力的。在以前，白內障
手術(shù)要等到完全看不見(jiàn)了才能做
，于是有些白內障老人想，瞎了
再說(shuō)吧。周宏健表示，這種說(shuō)法
已經(jīng)過(guò)時(shí)了。過(guò)去的老年性白內
障手術(shù)方法，采用的是白內障囊
外摘出術(shù)或白內障囊內摘除術(shù)，
手術(shù)要求在白內障成熟期或近成
熟期為宜。所以手術(shù)時(shí)間選擇要
依白內障發(fā)展情況而定，不成熟
時(shí)就要等到成熟期才手術(shù)，即完
全看不見(jiàn)了才能手術(shù)。80年代后
，白內障手術(shù)有了重大改進(jìn)，是
在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，而且采用
顯微手術(shù)器械，手術(shù)技巧和方法
也完全不同的。
“特別是隨著(zhù)超聲乳化手術(shù)技術(shù)
的日臻成熟，只要因晶狀體混濁
影響正常生活，矯正視力在0.5以
下，即可考慮手術(shù)。相反，等到
晚期再做手術(shù)時(shí)，晶狀體硬度加
大會(huì )造成手術(shù)困難，可能引起繼
發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等嚴重的
并發(fā)癥。早期做手術(shù)可以減少創(chuàng )
傷，此時(shí)老人的對手術(shù)創(chuàng )傷的承
受能力也更好，更能保證治療效
果?！?/span>
誤區三：年紀過(guò)大做手術(shù)很危險
正解：微創(chuàng )手術(shù)只需15分鐘老
人可耐受
有些人認為年齡太大沒(méi)有必要做
手術(shù)了或者手術(shù)危險性大，不能
做手術(shù)。其實(shí)目前先進(jìn)的白內障
手術(shù)已經(jīng)基本突破了年齡上的限
制，上至百歲老人，下到僅3個(gè)
月的孩子，都可以進(jìn)行手術(shù)。周
宏健表示，目前先進(jìn)的白內障手
術(shù)屬微創(chuàng )手術(shù)，只需要點(diǎn)上幾滴
眼藥水就可起到麻醉效果（表面
麻醉）而進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中只需在
角膜邊緣開(kāi)一個(gè)約1.8毫米的切
口，微創(chuàng )器械通過(guò)切口對晶狀體
進(jìn)行超聲乳化（俗稱(chēng)粉碎晶狀體
，將晶狀體變?yōu)槿槊訝睿?，抽?/span>
液態(tài)晶狀體，再把折疊式人工晶
狀體從小切口植入，人工晶狀體
在眼內會(huì )自行展開(kāi)，固定于囊袋
內，手術(shù)完成。整個(gè)手術(shù)只需10
-15分鐘，患者術(shù)后包眼，沒(méi)幾
天后可以回家休息，術(shù)后四周內
不能揉眼睛，避免眼部濕水，避
免重體力勞動(dòng)和長(cháng)時(shí)間低頭，四
周后就可以正常生活，絕大多數
高齡患者都能耐受。
值得注意的是，在進(jìn)行手術(shù)前，
通常醫生要給病人做全身檢查以
排除手術(shù)禁忌癥。同時(shí)也要進(jìn)行
眼部檢查包括視力及視功能檢查
、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、
角膜曲率檢查等。部分患有高血
壓、糖尿病、心臟病等病的老年
人，要經(jīng)內科控制血壓、心功能
、血糖等在相對正常范圍內，才
可以進(jìn)行手術(shù)。如果患者心肺功
能不好，需要在內科醫生的監護
下進(jìn)行手術(shù)。
誤區四：人工晶狀體用幾年就會(huì )
壞得重新?lián)Q
正解：人工晶狀體高度穩定可長(cháng)
期使用
準備換晶狀體的白內障患者普遍
都會(huì )問(wèn)醫生這樣的問(wèn)題：“這個(gè)
晶狀體能用多少年呢？”“能用
十年嗎？”周宏健院長(cháng)表示，人
工晶狀體理論上講是可以使用終
生的。據介紹，目前臨床上使用
的人工晶狀體材料具有高度的物
理化學(xué)穩定性。最早期的人工晶
狀體材料，就是二戰期間制造飛
機擋風(fēng)玻璃的材料，在戰爭中擋
風(fēng)玻璃碎裂穿透于眼球，長(cháng)期滯
留于眼睛內而不發(fā)生炎癥反應和
異物反應。英國醫生Harold Ridley
在醫治飛行員眼部外傷的過(guò)程中
，觀(guān)察到這一現象，于1949年選
用這種材料制作了人工晶狀體，
從此翻開(kāi)了人類(lèi)生物材料植入歷
史的新紀元。一般來(lái)說(shuō)，植入患
者眼中的晶狀體可以長(cháng)期使用。
在人工晶狀體的選擇上，當前人
工晶狀體的種類(lèi)有很多，但最貴
的不等于最適合的，一般由術(shù)者
根據患者的具體情況進(jìn)行選擇，
誤區五：手術(shù)后可能會(huì )復發(fā)，需
要再受手術(shù)的痛苦
正解：白內障復發(fā)率低，可在門(mén)
診做激光治療
有些白內障患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療
后仍然有復發(fā)跡象，視物又出現
了模糊，因此對手術(shù)產(chǎn)生懷疑，
心想，手術(shù)后還會(huì )復發(fā)，那何必
去受手術(shù)的苦呢。
周宏健表示，約有5％的手術(shù)患
者在術(shù)后會(huì )再發(fā)生“后囊膜混濁
”，這種視力模糊是由于術(shù)中保
留用于支撐人工晶狀體的囊膜發(fā)
生混濁導致，并不是人工晶狀體
本身發(fā)生混濁，出現這種情況時(shí)
患者不必擔心，只需要在門(mén)診進(jìn)
行一次激光治療，就可以痊愈?！?/span>
疑問(wèn)六：手術(shù)后視力一定能夠提
高
正解：眼部其它疾病尤其是眼底
病變可能影響治療效果
眼睛就好像一架精密的照相機，
白內障就好像是照相機的鏡頭出
現了問(wèn)題，可以通過(guò)手術(shù)更換鏡
頭。但照相機的成像除了和鏡頭
有關(guān)外，還和膠片等有關(guān)。有些
老年人除了有白內障外，還有青
光眼、眼底病等眼疾，就好像照
相機的膠片還有問(wèn)題一樣。對于
這種患者即使單純換了鏡頭（做
了白內障手術(shù)），由于膠片有問(wèn)
題（眼底有問(wèn)題），術(shù)后視力也
不一定能夠提高。
周宏健表示，有些患者術(shù)后發(fā)現
視力不好會(huì )質(zhì)問(wèn)醫生為什么術(shù)前
沒(méi)告知有眼底問(wèn)題，其實(shí)，如果
患者晶狀體過(guò)于混濁，醫生在術(shù)
前是無(wú)法觀(guān)察到眼底問(wèn)題的，只
能是摘除了晶狀體后才能發(fā)現。
“就像是我們要把窗簾給拉開(kāi)了
，才能看見(jiàn)窗外的風(fēng)景一樣?！?/span>
誤區七：術(shù)后眼藥水滴越多越好
正解：眼藥水含激素、防腐劑，
不可過(guò)量使用
為了抗菌消炎，一般在白內障手
術(shù)后，醫生會(huì )要求患者滴一些眼
藥水。有的患者認為眼藥水可以
滋潤眼睛，還可以殺菌，滴越多
越好，于是每隔幾分鐘就滴一次
，結果發(fā)現眼睛卻腫了起來(lái)。
周宏健指出，此類(lèi)眼藥水具有激
素、防腐劑，過(guò)量使用會(huì )適得其
反，是否加快使用頻率或延長(cháng)使
用時(shí)間應該聽(tīng)從醫囑。一般情況
下，術(shù)后一周內眼藥水每2個(gè)小
時(shí)使用一次，第二周開(kāi)始每1個(gè)
小時(shí)使用一次，總療程為術(shù)后4
周。最后，周宏健院長(cháng)提醒，預
防白內障主要做好抗氧化和防紫
外線(xiàn)工作。每天少量多次飲水不
，日常生活中可以多食用富含維
生素C的蔬菜水果，在紫外線(xiàn)高
的環(huán)境中應當佩戴墨鏡以減少紫
外線(xiàn)對眼睛的傷害。
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